安溪县第二十小学
2026年秋季·学生流感疫苗接种信息摸底（家长自助填报）
① 查询孩子信息
学生姓名
身份证号后六位
查 询
输入孩子「姓名 + 身份证号后六位」校验身份后，可查看并核对/修正已有信息，并补充疫苗接种情况。提交后由学校统一汇总。
② 核对并补充信息（可修改）
学生姓名
（来自花名册）
编入班级
（来自花名册）
性别
男
女
出生年月日
学生身份证号码
监护人信息
监护人姓名
监护人联系电话
户口本地址（按模板拆分）
省
县（市、区）
乡镇
村
疫苗接种情况（请补充）
今年7月份以来是否接种过流感疫苗
—请选择—
是
否
是否愿意接种流感疫苗
—请选择—
是，愿意接种
否，不愿意
暂未决定
如不愿意，拒绝原因
提 交